姫路市で脂質異常症の検査・治療
DYSLIPIDEMIA
姫路市飾磨区の内科・循環器内科
脂質異常症とは、LDLコレステロール、HDLコレステロール、中性脂肪（TG）など、血液中の脂質に異常がある状態です。
多くの場合、自覚症状はありません。しかし、放置すると動脈硬化が進み、心筋梗塞・狭心症・脳梗塞・閉塞性動脈硬化症などの原因になることがあります。
えぷろんクリニックでは、健康診断で「LDLコレステロールが高い」「中性脂肪が高い」「脂質異常症の疑い」と指摘された方から、心筋梗塞・狭心症の治療後で再発予防が必要な方まで、循環器内科の視点でリスクに応じた治療方針を検討します。
姫路市・飾磨区周辺で、コレステロールや中性脂肪について相談したい方は、お気軽にご相談ください。
院長・松尾からのメッセージ
「コレステロールが少し高いだけだから大丈夫」と思って放置していた方が、ある日、心筋梗塞や狭心症を起こすことがあります。
脂質異常症は高血圧と同じように、自覚症状がほとんどありません。特にLDLコレステロールが高い状態が続くと、血管の壁にコレステロールがたまり、動脈硬化が進行します。
さらに高血圧、糖尿病、喫煙、家族歴などがある場合は、心筋梗塞・脳梗塞のリスクが高くなります。健康診断でコレステロールや中性脂肪を指摘された方は、数値だけで判断せず、将来の動脈硬化リスクを含めて評価することが大切です。
脂質異常症とは
脂質異常症は、血液中のLDLコレステロールや中性脂肪が高い、またはHDLコレステロールが低い状態です。以前は「高脂血症」と呼ばれていましたが、HDLが低い場合も含めて脂質異常症と呼びます。
コレステロール自体は、細胞膜やホルモンをつくるために必要な物質です。ただし、LDLが高い状態が長く続くと血管の壁に脂質が蓄積し、動脈硬化が進みやすくなります。[2]
脂質異常症の基準値と、健診結果の見方
以下は脂質異常症を見つけるための診断基準であり、薬を始める基準や全員共通の治療目標ではありません。[3]
| 検査項目 | 基準値とポイント |
|---|---|
| LDLコレステロール | 140以上で高LDLコレステロール血症。120〜139は境界域です。 |
| HDLコレステロール | 40未満で低HDLコレステロール血症。 |
| 中性脂肪（TG） | 空腹時150以上／随時175以上で高トリグリセライド血症です。 |
| non-HDLコレステロール | 170以上で高non-HDLコレステロール血症。150〜169は境界域です。 |
空腹時採血は、原則として10時間以上カロリーを摂取していない状態です。食後採血かどうかも踏まえて結果を判断します。[3]
原因は、食べすぎだけではありません
食事、飲酒、運動不足、体重増加だけでなく、体質や遺伝、加齢なども関わります。糖尿病、甲状腺機能低下症、ネフローゼ症候群などの病気や、薬の影響で脂質が高くなる場合もあります。[2][3]
LDLが180以上・家族にも高い人がいる場合
未治療のLDLコレステロールが180mg/dL以上の場合や、ご家族に若くして心筋梗塞・狭心症になった方がいる場合は、家族性高コレステロール血症（FH）も考えます。FHでは生活習慣の改善だけでは十分に下がらないことがあり、早期から薬物療法が必要になる場合があります。[4]
LDLが180未満でもFHを完全には否定できません。
可能であれば、薬を始める前の採血結果や、ご家族の心筋梗塞・狭心症の病歴もご持参ください。
当院での診察・検査の流れ
健診結果と、これまでの経過を確認
いつから高いのか、食前・食後どちらの採血か、服薬状況、生活習慣、ご家族の病歴を伺います。
必要な血液検査と原因の評価
LDL・HDL・中性脂肪などに加えて、血糖・HbA1c、肝機能・腎機能、甲状腺機能などを必要に応じて検討します。
動脈硬化のリスクを総合的に判断
血圧、糖尿病、喫煙、心臓病・脳梗塞の既往などを確認します。当院では必要に応じて頸動脈エコーやLp(a)検査にも対応しています。
目標を決め、無理なく続けられる治療へ
生活習慣の改善から始めるか、薬も併用するかを相談します。必要時は連携医療機関へご紹介します。
LDLコレステロールは、どこまで下げる？
治療目標は一人ひとり異なります。同じLDL値でも、これまでに心筋梗塞を起こした方と、ほかの危険因子が少ない方では、必要な対応が変わります。[1]
一次予防
| リスク区分 | LDL目標 |
|---|---|
| 低リスク | 160mg/dL未満 |
| 中リスク | 140mg/dL未満 |
| 高リスク | 120mg/dL未満 |
二次予防
| 病状の例 | 検討されるLDL目標 |
|---|---|
| 急性冠症候群 発症から1年以内 | 55mg/dL未満 |
| 慢性冠動脈疾患 | 70mg/dL未満 特に高リスクでは55mg/dL未満も検討します。 |
二次予防の55mg/dL・70mg/dLは、2026年の日本動脈硬化学会ワーキンググループの科学的報告に基づく提案です。2022年版ガイドラインの全面改訂とは区別して解釈します。[5]
食事・運動で見直したいこと
LDLが高い方
- 脂身の多い肉、バター、生クリームなどに偏っていないか確認します。
- 魚や大豆製品、野菜、海藻、きのこ、穀類などから食物繊維を取り入れます。
- 「体によい食品」でも食べすぎればエネルギー過剰になります。
中性脂肪が高い方
- アルコール、清涼飲料水、甘いコーヒー、菓子類、主食の大盛りを見直します。
- 脂っこい物を控えていても、糖分や総摂取エネルギーが多い場合があります。
- 運動習慣、体重、禁煙も重要です。
薬による治療：飲み薬と注射薬
生活習慣の改善だけでは目標に届かない場合や、心血管疾患のリスクが高い場合には薬を検討します。心筋梗塞の治療後やFHの方などでは、生活習慣の改善と並行して、早期から薬物療法が必要になることがあります。[1][4]
まず検討することの多い飲み薬
スタチンはLDLを下げる治療の基本となる薬です。必要に応じてエゼチミブなどを組み合わせます。中性脂肪が高い場合には、病態に応じて別の薬を検討します。[2][3]
十分に下がらない場合の注射薬
当院では、レパーサ（エボロクマブ）、レクビオ（インクリシラン）を用いた治療にも対応しています。リスク、これまでの治療、保険診療上の適応を確認したうえで選択します。[9][11]
よくあるご質問
受診する日は朝食を抜いた方がよいですか？
診察や健診結果の相談は食後でも可能です。空腹時採血が必要かどうかは、診察内容や検査内容によって判断します。
数値が下がったら薬をやめてもよいですか？
薬の効果で下がっている場合には、中止すると再び上がることがあります。継続・減量・変更は診察で判断します。[3]
頸動脈エコーやLp(a)は全員に必要ですか？
全員に一律に行う検査ではありません。病歴、家族歴、これまでの経過を踏まえて必要性を判断します。[6]
姫路で脂質異常症の検査・治療をご希望の方へ
えぷろんクリニックは、姫路市飾磨区の内科・循環器内科クリニックです。循環器専門医である院長・松尾晃樹が、心血管疾患の予防や治療後の管理を含めて診療しています。
検査値だけを見るのではなく、血圧や血糖、日々の生活、治療へのご希望を踏まえて方針を考えます。専門的な精査・治療が必要な場合は、連携医療機関へご紹介します。
えぷろんクリニック 〒672-8048兵庫県姫路市飾磨区三宅1丁目192 田中興産ビル1階
電話：079-226-3003
健診結果・過去の採血結果・お薬手帳をご持参ください。検査や治療内容は診察で判断します。
参考資料
- 日本動脈硬化学会：動脈硬化性疾患予防ガイドライン2022年版
- 国立循環器病研究センター：脂質異常症
- 日本動脈硬化学会：脂質異常症診療のQ&A
- 日本動脈硬化学会：家族性高コレステロール血症（FH）とは？
- Tanaka A, et al. Lipid Management for Secondary Prevention in ASCVD. J Atheroscler Thromb. 2026.
- American Heart Association：2026 Guideline on the Management of Dyslipidemia
- 厚生労働省 e-ヘルスネット：脂質異常症の食事
- 日本動脈硬化学会：The Japan Diet
- ノバルティス ファーマ：レクビオの製剤情報
- インクリシランの薬理学的特性および臨床試験成績
- 日本動脈硬化学会：コレステロール摂取量に関する声明
このページは一般的な医療情報です。診断や治療目標、使用する薬は、年齢・持病・検査結果・妊娠の有無などにより異なります。診察で個別に判断します。