高血圧
高血圧とは、血管にかかる圧力（血圧）が継続的に高い状態です。
血圧が高い状態が続くと、血管は絶えず強い圧力にさらされ、徐々に硬く・もろくなっていきます（動脈硬化）。
柔軟性を失った血管はやがて壊れやすくなり、心筋梗塞・脳梗塞・脳出血・心不全・腎不全などの深刻な病気の原因となります。
サイレントキラー（静かなる暗殺者）と呼ばれる高血圧は、自覚症状がないまま血管を静かに傷つけ続け、脳・心臓・腎臓へ確実にダメージを与えていきます。
症状が現れたときには、すでに手遅れとなっている場合もあります。
院長・松尾からのメッセージ
高血圧は、症状がないまま進むことが多い病気です。
しかし、長く放置すると血管や心臓に負担がかかり、
脳卒中、心筋梗塞、心不全、腎機能低下につながることがあります。
えぷろんクリニックでは、血圧の数字だけを見るのではなく、
家庭血圧、生活習慣、合併症、睡眠時無呼吸の有無まで含めて確認し、
将来の心不全・心血管イベントを防ぐための管理を行います。
血圧の目標値
（JSH2025 最新ガイドライン）
日本高血圧学会 高血圧管理・治療ガイドライン2025（JSH2025）に基づく目標値です。
診察室血圧：130/80 mmHg未満（全年齢統一） / 家庭血圧：125/75 mmHg未満
※高血圧の診断基準（診察室140/90以上、家庭135/85以上）は変更なし
仮面高血圧・早朝高血圧に注意
| 白衣高血圧 | 自宅や職場では正常でも、診察室で測ると血圧が高くなる状態です。診察時の緊張などが影響することがあります。 |
|---|---|
| 仮面高血圧 | 診察室では正常でも、自宅・職場・早朝などでは血圧が高くなる状態です。見落とされやすく、脳卒中や心筋梗塞などのリスクに注意が必要です。 |
| 早朝高血圧 | 起床後の血圧が高くなるタイプです。夜間高血圧や睡眠時無呼吸症候群（SAS）が関係することがあります。 |
| 夜間高血圧 | 睡眠中や夜間の血圧が高い状態です。睡眠時無呼吸症候群（SAS）などが関係することがあります。 |
当院では家庭血圧の記録を重視しています。
毎朝（起床後1時間以内・排尿後・朝食前）と就寝前に測定し、記録をお持ちください。
高血圧とSASの関係
睡眠時無呼吸症候群（SAS）は夜間の低酸素と交感神経の過活動を引き起こし、高血圧を悪化・難治化させることが知られています。
薬でなかなか血圧が下がらない方は、SASの合併確認が重要です。
当院では高血圧とSASを循環器の視点から一体管理できます。
高血圧と心不全の関係
高血圧は、心臓に慢性的な負担をかけ続け、将来的に心不全につながる最も重要なリスク因子の一つです。
院長は重症心不全外来での経験から、「高血圧の段階での介入が心不全予防に最も重要」と考えています。
単なる血圧の数値管理にとどまらず、将来の心不全・心血管イベント予防として管理します。
生活習慣の改善
| 減塩 | 1日6g未満を目標に（日本人の平均摂取量は10g前後）。加工食品・外食に注意 |
|---|---|
| 運動 | 有酸素運動（ウォーキング等）を週3〜5回・1回30分程度 |
| 体重管理 | BMI25未満を目標に。肥満は高血圧の最大の要因の一つ |
| 禁煙 | 喫煙は血管を収縮させ血圧を上昇させる。禁煙外来への相談も可 |
| 節酒 | 男性20〜30mL/日以下、女性10〜20mL/日以下 |
よくある質問
Q症状がないのに治療が必要ですか？
Aはい。高血圧は「サイレントキラー」と呼ばれ、症状がないまま血管・心臓・脳・腎臓をじわじわと傷め続けます。
症状が出たときには手遅れのこともあります。症状がない段階でこそ早めの対応が大切です。
Q薬を飲み始めたら一生やめられませんか？
A生活習慣の改善で血圧がコントロールできれば減薬・中止できる場合もあります。
まず現在のリスクを評価し、一緒に方針を考えましょう。
Q家で測ると血圧が高いのですが病院では正常でした
A「仮面高血圧」の可能性があります。病院での血圧だけでは見逃される高血圧です。
家庭血圧の記録をお持ちください。
Q薬を飲んでいるが血圧が下がりません
ASAS（睡眠時無呼吸症候群）など別の原因が隠れている可能性があります。一度ご相談ください。
Q入院・精査が必要になった場合は？
A松尾院長が現在もはりま姫路総合医療センターに毎週水曜日に在籍しており、必要な場合は院長自身が直接連携します。
えぷろんクリニックの診療体制
- 循環器専門医（重症心不全外来経験）が「将来の心不全予防」として高血圧を管理
- JSH2025最新ガイドライン（降圧目標130/80全年齢統一）に対応
- 仮面高血圧・早朝高血圧・SAS合併の評価にも対応
- 常勤の超音波検査士による頸動脈エコー（動脈硬化評価）を院内で実施
- 入院・精査が必要な際は院長自身がはりま姫路総合医療センターへ直接連携
