心不全や心筋梗塞の治療を受けたあと、「どこまで動いてよいのか分からない」「歩くと息が切れる」「また入院するのが心配」と感じる方は少なくありません。そんなとき、生活への復帰を支える治療が心臓リハビリテーション、略して「心リハ」です。
心リハでは、運動に加えて、食事、薬、病気との付き合い方、気持ちや仕事の問題まで扱います。この記事では、患者さんとご家族に知っていただきたい基本から、研究で分かっている効果と限界まで解説します。
資料確認日：2026年10月29日 ｜ 運動内容は、主治医・心リハスタッフが病状に合わせて調整します。
再発予防と日常生活を支える、医療チームによる総合的な治療です。
年齢や歩数だけで決めず、症状・検査・体力から運動量を設定します。
通院や自宅での取り組みを通じて、回復した機能の維持を目指します。
冷汗を伴う胸の圧迫感、強い呼吸困難、失神、意識がおかしいといった症状がある場合は、運動を中止し、119番で救急要請してください。心リハを始める相談より、緊急の診察が優先されます。
01心臓リハビリテーションとは？運動と再発予防を組み合わせた治療
心リハは、心臓や血管の病気がある方が、体力や生活への自信を取り戻し、再発・再入院を防ぎながら暮らしていくためのプログラムです。医師、看護師、理学療法士、管理栄養士、薬剤師などが連携し、一人ひとりの状態に合わせて進めます。[1]
たとえば心筋梗塞のカテーテル治療で血流が回復しても、動脈硬化の原因となった喫煙や高血圧、糖尿病、脂質異常症への対策は続きます。心不全でも、むくみが改善して退院できたことと、以前のように生活できることは同じではありません。病気の治療と、生活を取り戻す支援をつなぐのが心リハです。
| 取り組み | 具体的な内容 |
|---|---|
| 身体の状態を調べる | 心臓の病状、運動時の反応、筋力、栄養状態、生活上の困りごとを評価します。 |
| 運動療法 | 歩行、自転車運動、筋力・バランス練習などを組み合わせます。 |
| 再発予防 | 血圧・血糖・脂質・体重の管理、禁煙、薬の理解と継続を支援します。 |
| 栄養・心理・社会面 | 食事の工夫、病気への不安、仕事や家庭生活への復帰を相談します。 |
米国心臓協会などの2024年声明でも、運動、栄養、危険因子管理、心理的支援などを含む構成が示されています。ジムや散歩にも健康上の意義はありますが、心リハには病状評価と医学的な管理に基づいて進めるという特徴があります。[2][3]
02心リハの対象は？心不全・心筋梗塞・心臓手術後など
代表的な対象には、心筋梗塞後、狭心症、冠動脈のカテーテル治療・バイパス手術後、心臓弁の手術後、慢性心不全などがあります。大血管疾患や末梢動脈疾患でも、病状に応じてリハビリテーションを行います。[2][4]
「心臓の収縮力が低い人だけの治療」ではありません。収縮力を表す左室駆出率（LVEF）が保たれている心不全、いわゆるHFpEFでも、運動時の息切れや体力低下を改善するために検討します。2025年の日本の心不全診療ガイドラインでも、EFの分類にかかわらず、回復期の運動療法が運動耐容能と生活の質の改善を目的に推奨されています。[5]
一方、病名があるだけで、直ちに同じ運動を始められるわけではありません。病状が安定しているか、運動中に虚血や危険な不整脈が起こらないかを評価します。高血圧や糖尿病の運動指導と、保険診療の「心大血管疾患リハビリテーション」の適用も同じではありません。
2026年のESC心リハガイドラインでも、HFrEFでは入院・身体機能・生活の質、HFpEFでは身体機能・生活の質を主な目標として心リハを位置づけています。病型ごとの臨床試験と、各国の実施体制・保険制度を区別して活用します。[26]
03心臓が悪いのに運動してよい？心リハが全身に働く仕組み
安静が必要な時期と、動くことが必要な時期があります
心不全が悪化して呼吸が苦しいときや、不安定な狭心症があるときは、病状を落ち着かせる治療が優先です。しかし、安定したあとも必要以上に動かない生活が続くと、筋肉の量や働きが低下し、同じ距離を歩くにも負担を感じやすくなります。[6]
「息が切れるので動かない」「動かないので筋力が落ちる」「さらに動くと苦しい」という循環を断つために、適切な運動を少しずつ取り入れます。運動の目的は心臓に無理をさせることではなく、今の心臓の働きで活動できるよう、全身の機能を整えることです。
息切れは、心臓の収縮力だけでは決まりません
身体が酸素を使う能力は、心臓が血液を送り出す力に加え、血液が酸素を運ぶ力、血管が血流を届ける働き、筋肉が酸素を利用する能力に左右されます。これは生理学では次の関係で表されます。
したがって、心エコーのEFが大きく変わらなくても、筋肉や血管などの働きが改善して、歩行や家事が楽になる場合があります。心リハでは、検査値だけでなく、どれくらい歩けるか、何ができるようになったかも治療の成果として大切にします。血管内皮機能や生活習慣病の危険因子の改善も、運動療法で期待される効果です。[7][8]
04心リハの効果はどこまで分かっている？主要研究を解説
心リハの効果を読むときは、対象の病気、運動プログラム、追跡期間、評価した項目を分ける必要があります。「死亡」「再入院」「歩く力」「生活の質」は別々の指標です。
心筋梗塞・冠動脈疾患：再発や入院を減らす効果を支持
2026年9月のCochrane更新版は、冠動脈疾患のある成人を対象にした107試験・26,886人をまとめています。多くは心筋梗塞後や血行再建後の方でした。6〜12か月では、運動を中心とする心リハにより心筋梗塞が減少し（RR 0.72、95%信頼区間0.54〜0.95）、全原因入院も減少することが支持されました（RR 0.65、95%信頼区間0.51〜0.82）。全原因死亡はRR 0.86、95%信頼区間0.74〜1.00で、効果の大きさには不確実性が残ります。[9]
研究には過去の治療時代の試験も含まれ、女性の参加割合も限られます。再発・入院への効果と、死亡・生活の質への効果は分けて読み、現在の薬物・カテーテル治療を受ける方全員に同じ割合の効果を当てはめません。
心不全：全原因入院と生活の質は改善が期待される
2024年のCochraneレビューは、60試験・8,728人をまとめています。主にEFが低下した心不全（HFrEF）の患者さんの研究で、短期の結果は以下のとおりです。[10]
| 評価した項目 | 主な結果 | 読み取り方 |
|---|---|---|
| 全原因入院 | RR 0.69 95%信頼区間 0.56–0.86 | 入院リスク低下を支持。約31%の相対的低下という推定です。 |
| 全原因死亡 | RR 0.93 95%信頼区間 0.71–1.21 | 明確な減少を確認できませんでした。 |
| 心不全による入院 | RR 0.82 95%信頼区間 0.49–1.35 | 低下方向の推定ですが、差がない可能性も含みます。 |
| 生活の質 | MLWHF質問票で平均7.39点改善 95%信頼区間 4.77–10.30点 | この尺度では低い点数ほど良好。生活の質の改善を支持します。 |
RRは相対リスクです。0.69は「31ポイント減る」という意味ではありません。95%信頼区間が1を含む場合、利益の有無をはっきり区別できないことがあります。
HF-ACTION試験：主解析と追加調整解析を分ける
安定した収縮不全の患者2,331人を対象にしたHF-ACTION試験では、運動群と通常診療群を比較しました。主評価項目である全死亡または全原因入院は、主解析ではHR 0.93、95%信頼区間0.84–1.02で、統計学的に有意な減少ではありませんでした。一方、事前に定めた追加の予後因子調整後はHR 0.89、95%信頼区間0.81–0.99でした。死亡単独の有意な減少は示されていません。[11]
この試験を「運動で死亡率が11%下がる」と紹介するのは不正確です。運動の価値はありますが、どの解析で、何が改善したかまで確認する必要があります。
REHAB-HF試験：高齢者では「生活する力」を評価する
急性心不全で入院した高齢者349人を対象としたREHAB-HF試験では、筋力・バランス・移動能力・持久力を個別に鍛える介入を行いました。3か月時点で、身体機能の指標SPPBは対照群より1.5点高くなりました。一方、6か月の再入院の有意な減少は確認されませんでした。[12]
歩行や立ち上がりが改善することと、再入院や死亡が減ることは同じではありません。それでも、自宅でトイレに行ける、買い物に出られるという回復は、患者さんの生活にとって大きな意味を持ちます。
心リハは、体力・生活の質・入院予防などを支える治療です。ただし、すべての病気や患者さんで死亡率が確実に下がるとは断言できません。薬物療法や必要な手術・カテーテル治療と組み合わせて考えます。
05心リハはいつから始める？入院中から退院後まで
心リハは、退院して十分に元気になってから始めるものではありません。病状の安定を確認しながら、入院中の離床から段階的に進め、生活に戻ったあとも継続します。[13]
治療と並行し、座る・立つ・病室内を歩くなどを進めます。呼吸・循環の状態を慎重に確認します。
入院後半から退院後の通院を通じて、体力を回復し、食事・服薬・症状管理を身につけます。
習慣を継続し、病状や生活の変化に合わせて運動を見直します。再発予防は長期の取り組みです。
急性心不全で入院中の離床と、自宅で心肺機能を鍛える運動は、目的も負荷も異なります。「入院中からリハビリをする」と聞いて、症状が悪化している自宅で無理に運動を続ける必要はありません。
06運動前の評価：心電図・心エコー・CPXで何が分かる？
心リハでは、「年齢の割に元気そう」といった印象だけで運動量を決めません。病気の経過、胸痛や息切れ、血圧・脈拍、薬、合併症に加え、生活上の目標を確認します。検査は病状と必要性に応じて選びます。
| 評価・検査 | 主に確認すること |
|---|---|
| 心電図・心エコー | 不整脈、心臓の収縮や弁の状態など。安静時の検査だけでは運動時の反応を十分に評価できない場合があります。 |
| 血液検査 | 貧血、腎機能、電解質、必要に応じたBNP・NT-proBNPなど。結果を症状や診察と合わせて判断します。 |
| 歩行・筋力の評価 | 6分間歩行、歩行速度、立ち上がり、握力など。転倒リスクや生活動作の課題を調べます。 |
| 心肺運動負荷試験（CPX／CPET） | 運動中の呼気ガス、心電図、血圧などから、運動能力と運動処方の目安を調べます。 |
CPXは「頑張れる限界」を見るだけの検査ではありません
CPXでは、マスクで呼気を測定しながら自転車などで運動し、酸素をどれだけ取り込んで使えるかを調べます。最高酸素摂取量（peak VO₂）は運動能力の指標です。また、負荷が増えるにつれて乳酸の蓄積が進み始める目安である嫌気性代謝閾値（AT）を推定し、運動強度を設定します。[14]
AT付近やそれを下回る負荷を参考にしますが、それだけで安全が保証されるわけではありません。胸痛、不整脈、血圧反応なども考慮します。CPXを行えない場合も、身体機能や症状、負荷への反応からプログラムを組み立てます。
専門解説：peak VO₂・AT・V̇E/V̇CO₂ slopeを組み合わせて読む
CPXの数値は、心臓・肺・血液・筋肉・運動への努力を合わせた反応です。peak VO₂の低下だけで心不全と診断したり、値が上がっただけで死亡リスクの減少を断定したりはできません。検査の目的、負荷法、年齢・性別・体格、服薬、運動を止めた理由まで確認します。[24]
| 指標 | 何を見ているか | 解釈の注意点 |
|---|---|---|
| peak VO₂ | 検査で到達した最高酸素摂取量。mL/分やmL/kg/分、予測値に対する割合で評価。 | 最大努力に届かない検査、肥満・低筋肉量、貧血、肺疾患でも値が変わる。EFと同じ意味ではない。 |
| AT／換気性閾値 | 負荷増加に対して代謝・換気の反応が変わる点を呼気ガスから推定。持続可能な運動強度の目安。 | 酸素が全く使われなくなる境界ではない。呼気ガスでのAT推定は採血した乳酸値そのものでもなく、判定しにくい場合がある。 |
| V̇E/V̇CO₂ slope | CO₂の排出に対して必要な換気が増える程度。換気の効率を考える指標。 | 換気血流の不均衡や呼吸調節、肺高血圧・肺疾患等の影響を受ける。一律の基準だけで運動の可否を決めない。 |
| 酸素脈（VO₂/心拍数） | 1拍あたりの酸素摂取量。循環応答をみる手掛かり。 | 一回拍出量と動静脈酸素較差の両方が関わるため、一回拍出量を直接測った値ではない。 |
たとえば、同じpeak VO₂でも、脚の疲労で止まった方と、胸痛・血圧低下で止まった方では対応が異なります。経過比較では同じような条件で再評価し、歩行・立ち上がりや本人の生活目標の改善も確認します。[24]
07心リハの運動療法：どんな運動を、どれくらい行う？
運動も薬と同じように、種類・強さ・時間・頻度を決めて「処方」します。以下は考え方の例であり、退院直後や重症の方にそのまま当てはめる開始メニューではありません。[15]
有酸素運動：歩行や自転車運動を中心に
歩行や自転車エルゴメーターなど、負荷を調整しやすい運動を使います。体力が低下している場合は、数分の運動と休憩を組み合わせます。長く歩ける方でも、いきなり速く歩くより、まず無理なく続けられる時間を確保することが大切です。
| 項目 | 考え方 |
|---|---|
| 頻度 | 週3〜5日など、体調と回復を見ながら設定。通院以外の日の活動も相談します。 |
| 強さ | CPXの結果や症状を基準に設定。心不全ではボルグ指数11〜13程度が目安となることがあります。 |
| 時間 | 短時間から開始し、状態に応じて合計20〜30分程度などを目指します。分割して行っても構いません。 |
| 開始・終了 | ゆっくりした準備運動と整理運動を入れ、急に強い負荷をかけたり、急停止したりしないようにします。 |
ボルグ指数は、運動のきつさを6〜20で表す尺度です。11は「楽である」、13は「ややきつい」に相当します。会話できる程度かどうかも参考になりますが、苦しくないことだけを安全の根拠にはしません。胸痛が出にくい虚血などもあるため、検査と診察を組み合わせます。[4]
筋力・バランス練習：歩く以外の練習も必要です
椅子からの立ち上がり、かかと上げ、ゴムバンドなどの軽い抵抗を使う練習は、筋力や生活動作を支える方法です。筋力トレーニングは週2日以上が検討されますが、病状、関節の痛み、手術部位などに合わせて調整します。力を入れるときに息を吐き、息を止めて強くいきむ動作を避けます。[16]
転倒の危険がある方は、支えや見守りを準備します。「歩く量を増やす」より先に、立位やバランス練習が必要な方もいます。
心拍数と歩数だけで運動量を決めない
β遮断薬などの薬は運動時の心拍数に影響します。心房細動では脈が不規則になり、同じ負荷でも心拍応答が変わります。「220−年齢」などで計算した数値や、スマートウォッチの表示だけで強度を決めず、個別の指示を確認してください。[4][17]
1日1万歩も、心臓病の患者さん全員に共通の目標ではありません。平地と坂道、涼しい室内と暑い屋外では、同じ歩数でも負担は変わります。運動後や翌日に強い疲れが残らず、日常生活を続けられる量を相談します。
専門解説：運動処方はFITTと再評価で調整する
FITTは頻度（Frequency）、強度（Intensity）、時間（Time）、種類（Type）を分けて設定する考え方です。心拍予備能を使う場合も、年齢から推定した最大心拍数に一律の係数を掛けるのではなく、運動負荷試験での心拍応答・服薬・不整脈を考慮します。β遮断薬の用量や機器の設定が変われば、同じ目標心拍数が適切とは限りません。[4]
当日の数値が良くても、翌日まで疲労が残る、生活動作がかえって減る、体重や息切れが悪化するなら処方を見直します。進歩は「より強い運動ができたか」だけでなく、休憩が減った、外出や仕事を続けやすくなった、といった目標で共有します。
08運動を控える日・中止する症状・受診の目安
心リハでは、運動を頑張ることと同じくらい、「今日は休む」「早めに相談する」と判断できることが大切です。
始める前に確認したいこと
- いつもより息切れが強い、横になると苦しい、夜間に息苦しくて目が覚める。
- むくみが増えた、体重が普段より急に増えた。
- 胸の痛み・圧迫感、普段と異なる動悸、めまいがある。
- 発熱、下痢、食事が取れないなど体調不良がある。
- 前日の運動後から強い疲労が残っている。
- 血圧・脈拍などが、医療者と決めた範囲を外れている。
該当する場合は、その日の運動を見合わせ、主治医や心リハ施設に相談します。心不全では短期間の体重増加が水分貯留のサインになるため、朝の排尿後など条件をそろえて記録し、何kg・何日で連絡するかを退院時や外来で決めておくと役立ちます。数値だけでなく、息切れやむくみの変化も合わせて判断します。[18]
運動中に胸痛・強い息切れ・めまいが出たら
直ちに運動を中止し、安全な場所で休んでください。監視下の心リハでは、その場でスタッフに伝えます。自宅で症状が出たときも、症状を我慢して目標時間を達成する必要はありません。
- 強い、または続く胸痛・胸の圧迫感。特に冷汗や吐き気を伴う場合。
- 安静にしても強く息苦しい、会話が難しいほど呼吸が苦しい場合。
- 失神、意識の異常、突然の片麻痺や言葉の出にくさ。
自分で運転して受診せず、救急要請してください。
救急要請に当たらなくても、息切れやむくみが増える、少しの動作で動悸がする、胸の違和感を繰り返すときは、通常の予約日まで待たずに相談してください。心不全悪化や不安定な狭心症、制御されていない危険な不整脈などでは、運動より評価と治療が先です。[19]
09食事・薬・心理面：運動以外の心リハも大切です
減塩だけでなく、低栄養にも気を配る
心不全や高血圧では塩分を取り過ぎない工夫が必要です。一方、高齢の方では、制限ばかりを意識して食事量が減り、筋肉を維持できなくなることがあります。必要なエネルギーやたんぱく質を確保し、腎機能、食欲、嚥下機能などに合わせて相談します。
水分も「たくさん飲む」「全員が厳しく制限する」と一律には決めません。うっ血、腎機能、利尿薬、気候や発汗などを考慮し、個別の指示を確認します。体重減少も、余分な水分が抜けたのか、栄養や筋肉が減ったのかを区別する必要があります。[5]
薬を続けながら、日常生活で困ることを相談する
息切れが軽くなっても、心不全や心筋梗塞の薬を自己判断で中止しないでください。立ちくらみ、尿の回数、薬の飲み忘れなどが運動や通院の妨げになっている場合は、実際の暮らしに合わせた工夫を相談します。
薬は心リハの代わりでも、心リハは薬の代わりでもありません。病気の治療と運動・食事・禁煙などの取り組みを合わせ、続けられる方法を考えます。[20]
「また倒れるのが怖い」という気持ちも治療の対象
心臓病のあとに動くのが怖くなったり、気分が落ち込んだりすることはあります。不安のために外出が減っている、眠れない、仕事への復帰が難しいと感じるときも相談してください。心リハでは、身体だけでなく、心理面や家庭・社会での役割も支えます。[2]
10高齢者・不整脈・手術後では、心リハの目標を調整します
高齢者・フレイル：年齢だけで諦めない
筋力や体力の余裕が少なくなった状態をフレイルといいます。こうした方では、「30分歩く」より「自分で椅子から立つ」「家の中を安全に移動する」ことが最初の目標になる場合があります。栄養や転倒対策と組み合わせ、できる動作を増やしていきます。REHAB-HFのような研究も、複数の身体機能を個別に評価する重要性を示しています。[12]
EFが保たれた心不全でも、運動能力に注目する
HFpEFでも運動耐容能の改善が期待されますが、筋肉、肥満、肺、貧血など、息切れに関わる要因はさまざまです。監視下の運動療法を扱った米国の科学声明も、身体機能や症状の改善を重視しています。高強度の運動ほど優れると一律には考えず、続けられる負荷を選びます。[8]
安定したHFpEF患者180人のOptimEx-Clin試験では、高強度インターバル運動、中強度持続運動、運動に関する助言を比較しました。3か月のpeak VO₂は運動群で改善しましたが、高強度群が中強度群を上回ることは示されず、どちらも事前に設定した臨床的に重要な差には届きませんでした。これは運動能力を評価した試験で、死亡や入院を減らす優劣を示した試験ではありません。高強度にすることを最初の目標にせず、安全に継続できる処方を選びます。[25]
ペースメーカー・植込み型除細動器・心臓手術後
医療機器が入っていることや心臓手術を受けたことだけで、運動がすべて禁止されるわけではありません。ただし、機器の設定、治療後の時期、傷の治癒、血圧反応などで許容される運動が変わります。大動脈疾患、心臓移植後、補助人工心臓装着中なども、一般的な歩数・脈拍の目標を当てはめず、専門チームが個別に計画します。[4]
11自宅でも心リハはできる？通院・訪問診療とのつなぎ方
自宅で取り組む心リハは選択肢の一つですが、内容を自分だけで決める運動とは異なります。医療者が評価し、運動処方、症状の確認、必要時の連絡方法を整えたうえで進めます。
2023年のCochraneレビューは24試験・3,046人をまとめ、医療者の支援がある在宅型と施設型の心リハを比較しています。短期の死亡や運動能力などで明確な差は検出されませんでしたが、証拠の確実性や長期成績には限界があり、どの患者さんでも同じ安全性・効果が保証されたという意味ではありません。[21]
通院が難しい方では、主治医、訪問診療、訪問看護、訪問リハビリテーションなどで病状と生活目標を共有します。具体的には、「体重や症状の変化を誰に伝えるか」「どの動作を、誰の見守りで行うか」を決めます。訪問リハビリと心大血管疾患リハビリテーションは制度が異なるため、利用方法は個別に確認します。
12心リハは保険適用？期間・費用・通院回数の考え方
対象となる疾患や病状の条件を満たし、施設基準を満たす医療機関で行う場合、心大血管疾患リハビリテーションとして保険診療の対象になります。診療報酬には治療開始日から150日を基本とする算定期間が設けられていますが、一定の条件で継続が認められる場合があります。[22]
150日は「150回通える」という意味でも、「その日以降は運動をやめる」という意味でもありません。保険制度上の区切りと、再発予防として運動や生活管理を続ける期間は別です。
自己負担額は、負担割合、実施時間、検査・診察・加算などで変わります。通院回数も病状、目標、通院事情によって調整します。始める前に、紹介状の必要性、受け入れ条件、費用、終了後の継続方法を実施施設に確認しましょう。
姫路市で心リハや退院後の生活にお悩みの方へ
えぷろんクリニックでは、循環器内科の立場から、心不全や心筋梗塞後の継続診療、息切れ・むくみ・動悸の評価、血圧や生活習慣病の管理などをご相談いただけます。症状に応じて心電図、採血、心エコーなどを検討し、必要な専門医療機関との連携を行います。[23]
心リハを希望される場合は、病状と必要な評価を確認し、専門施設での実施について相談します。退院時の診療情報、検査結果、お薬手帳、心リハの運動処方があればお持ちください。通院が難しい方の療養については、訪問診療のご相談にも対応しています。
姫路市で心リハや退院後の体力低下にお悩みの方は、えぷろんクリニックへご相談ください。生活習慣病や心臓の病気が心配な方も、症状や検査結果を確認しながら、必要に応じて適切な検査や専門医療機関との連携を行います。
心臓リハビリテーションのよくある質問
Q1. 心不全があるのに運動しても大丈夫ですか？
病状が安定し、医療者が適切と判断した運動は治療の一部になります。悪化しているときは治療を優先します。息切れやむくみが増えている場合は、自己判断で始めず相談してください。
Q2. 高齢で、ほとんど歩けなくても心リハの対象になりますか？
年齢や歩行距離だけで決まりません。座る・立つ・移動するなどの練習から始める場合もあります。心臓の状態、筋力、栄養、転倒リスクを評価して目標を決めます。
Q3. 毎日の散歩やスポーツジムで代わりになりますか？
運動習慣は大切ですが、心リハには病状評価、運動処方、食事・服薬・再発予防の支援も含まれます。特に治療後に新しく運動を始めるときは、心リハ施設や主治医に相談しましょう。
Q4. 心リハをすると薬を減らせますか？
心リハは薬物療法と組み合わせる治療で、薬の中止を目標とするものではありません。体調や血圧が変われば調整が必要なことはありますが、自己判断で減量・中止しないでください。
Q5. 姫路市で心リハを希望する場合、どこに相談すればよいですか？
まず入院先・手術を受けた病院、またはかかりつけの循環器内科にご相談ください。えぷろんクリニックでも病状の評価と、専門施設での実施について相談できます。予約方法や受け入れ条件は施設ごとに異なります。
参考文献・確認資料
研究結果は集団での平均的な効果です。個人の運動可否や処方は、症状・検査・病状を踏まえて判断します。資料確認日：2026年10月29日。
- 日本心臓リハビリテーション学会．心臓リハビリとはどのようなものですか？
- Brown TM, et al. Core Components of Cardiac Rehabilitation Programs: 2024 Update. AHA/AACVPR Scientific Statement. AHA公式概要 ／ 原声明 DOI.
- 日本心臓リハビリテーション学会．通院する心臓リハビリとスポーツジムでの運動の違い．
- 日本循環器学会／日本心臓リハビリテーション学会．2021年改訂版 心血管疾患におけるリハビリテーションに関するガイドライン．第3章ほか．
- 日本循環器学会／日本心不全学会．2025年改訂版 心不全診療ガイドライン．包括的心臓リハビリテーション・運動療法、栄養管理に関する項目．
- 日本心臓リハビリテーション学会．心臓病の予防について Q.7．
- 日本循環器学会．心臓リハビリテーションの効果はどのようなものでしょうか？ ※生理学的・症状面の説明を参照。死亡・入院の評価は本文の個別研究による．
- AHA/ACC. Supervised Exercise Training for Chronic Heart Failure With Preserved Ejection Fraction: A Scientific Statement. 2023.
- Dibben G, et al. Exercise-based cardiac rehabilitation for coronary heart disease. Cochrane Database Syst Rev. 2026;9:CD001800. DOI: 10.1002/14651858.CD001800.pub5.
- Molloy C, et al. Exercise-based cardiac rehabilitation for adults with heart failure. Cochrane Database Syst Rev. 2024;3:CD003331. DOI: 10.1002/14651858.CD003331.pub6.
- O’Connor CM, et al. Efficacy and Safety of Exercise Training in Patients With Chronic Heart Failure: HF-ACTION Randomized Controlled Trial. JAMA. 2009;301:1439–1450. DOI: 10.1001/jama.2009.454.
- Kitzman DW, et al. Physical Rehabilitation for Older Patients Hospitalized for Heart Failure. N Engl J Med. 2021;385:203–216. DOI: 10.1056/NEJMoa2026141. PubMed.
- 日本心臓財団．日常生活の過ごし方と心がけ／生活習慣・適切な運動・ストレスケア．
- 国立循環器病研究センター．心血管リハビリテーション科：さらに詳しく．CPXと運動処方の説明．
- 日本心臓リハビリテーション学会．どんな運動をどれだけ行うのでしょうか？ ※個別処方の考え方を参照。歩数や最大心拍数を全員共通の目標としては使用していません．
- AHA. Resistance Exercise Training in Individuals With and Without Cardiovascular Disease: 2023 Update. Scientific Statement. DOI: 10.1161/CIR.0000000000001189.
- 日本循環器協会．心房細動患者への運動処方が難しいと感じています…．医療関係者向け知恵袋．
- 日本心臓リハビリテーション学会．心臓病の運動療法について Q.7．
- AHA/ACC, et al. 2023 Guideline for the Management of Patients With Chronic Coronary Disease. 運動療法・心リハに関する推奨と禁忌．
- 日本心臓リハビリテーション学会．日本心臓リハビリテーション学会ステートメント．
- McDonagh STJ, et al. Home-based versus centre-based cardiac rehabilitation. Cochrane Database Syst Rev. 2023;10:CD007130. DOI: 10.1002/14651858.CD007130.pub5.
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