咳喘息と喘息の違いは？長引く咳の原因と受診の目安

咳喘息と気管支喘息の違い

共通するのは、空気の通り道である「気道」に炎症が起こり、刺激に敏感になることです。

喘鳴（ぜんめい）とは、呼吸時の「ゼーゼー」「ヒューヒュー」という音です。この表は診断基準そのものではありません。[1][3]

咳喘息を「軽いから放置してよい喘息」と考えるのは適切ではありません。咳が睡眠や仕事に影響したり、一部の方では後に喘鳴や息苦しさが現れたりすることがあります。ただし、全員が典型的な喘息へ移行するわけではありません。[1]

ゼーゼーしなければ、喘息ではない？

そうとは限りません。咳喘息では音がなく、気管支喘息でも診察時に症状が落ち着いていることがあります。大人になって初めて発症する方もいるため、子どもの頃に喘息がなかった方も対象になります。[8]

長引く咳の原因は、咳喘息だけではありません

夜間・明け方、冷たい空気、運動などで咳が出ることは手がかりになりますが、それだけで咳喘息とは決められません。[1][2]

風邪などの後に気道の刺激への反応が残る「感染後咳嗽」、鼻水がのどへ流れる「後鼻漏」、胃酸の逆流、百日咳などの感染症も原因になります。高血圧などに使う一部の薬（ACE阻害薬）による咳もあります。薬は自己判断で中止せず、お薬手帳を持参してください。[2]

また、横になると息苦しい、足がむくむ、短期間で体重が増える場合は、心不全など心臓の病気も確認する必要があります。[1]

咳喘息・喘息は、どのように検査する？

診察では、咳が始まった時期、出やすい時間帯、喫煙歴、鼻症状、服用薬などを確認します。必要に応じて、息の吐きやすさを調べる呼吸機能検査、胸部レントゲン、採血などを組み合わせます。レントゲンは主に、肺炎など別の原因を探すために使います。[2][7]

吐く息から気道の炎症を推定する「呼気一酸化窒素（FeNO）」を調べる場合もあります。ただし、一つの検査だけで確定・否定できる病気ではありません。咳喘息では通常の呼吸機能検査が正常なこともあり、FeNOも数値だけでは判断できません。経過や治療への反応を含めて診断し、必要時は専門的な検査につなげます。[4]

治療の中心は、咳止めより「気道の炎症を抑える薬」

咳喘息・気管支喘息では、咳止めだけでは原因への治療が不十分になることがあります。基本となるのは吸入ステロイド薬を含む治療で、症状に応じて気管支を広げる薬などを組み合わせます。[3]

咳が治まっても、自己判断で吸入をやめない

症状が改善しても炎症が残り、中止後に咳が再発することがあります。続ける期間や減量の時期は、症状と経過に合わせて相談しましょう。正しい吸い方と、吸入ステロイド使用後のうがい・口すすぎも大切です。声がれなどがあればご相談ください。[5]

たばこの煙や、自分の症状を悪化させる刺激を避けることも役立ちます。喘息の方は、発作時に使う薬と受診のタイミングを医師と確認しておきましょう。[8][6]

咳が続くときの受診の目安

次のような場合は、内科・呼吸器内科へご相談ください。[9][10]

• 咳が2〜3週間以上続く、または繰り返す
• 夜間・明け方の咳で眠れない
• ゼーゼーする、運動時に息切れする
• 市販薬を使っても改善しない

「長く続くまで待つ」必要はありません。息苦しさがある、咳が急に悪化する、血痰が出る、発熱が続いてつらい場合は、早めに医療機関へ相談してください。[10]