冠動脈造影検査ってどんな検査？ ― 心臓の血管を、直接のぞいてみる

冠動脈造影検査ってどんな検査？
― 心臓の血管を、直接のぞいてみる ―

「狭心症の疑いで、心臓カテーテル検査を勧められた」
「入院と聞いて、少し不安。手術ではないの？」
「造影剤って、大丈夫なのかな？」
――前回の安定狭心症でも名前が出てきた 冠動脈造影検査。診断をはっきりさせ、これからの治療方針を決めるための、大切な検査です。今回は、その中身をやさしくお話しします。

01冠動脈造影検査って、どんな検査？

冠動脈造影検査（かんどうみゃくぞうえいけんさ） は、手首や足の付け根の動脈から カテーテル（細い管） を入れて、心臓を養う血管である冠動脈まで進め、造影剤（ぞうえいざい） という薬を流しながらX線で撮影する検査です。これによって、冠動脈のどこが、どのくらい狭くなっているかを 直接、映し出す ことができます。

ちなみに、「心臓カテーテル検査」「冠動脈造影検査」、英語の頭文字をとった 「CAG（シーエージー）」 ――呼び方はいろいろ出てきますが、いずれも 同じ検査 を指しています。

ここで大切なのは、これは 「検査」であって、「手術」ではない ということです。ただし、心エコー図検査やCTのように体を傷つけない検査とは違い、動脈の中にカテーテルを入れるぶん、体への負担は少しあります。そのため、検査のあとは安静が必要で、多くは短い入院を伴います。

02なぜ、この検査をするの？

冠動脈が狭くなっていないかは、運動負荷心電図や、体を傷つけない 冠動脈CT検査 などでも、ある程度「推定」することができます。では、なぜわざわざカテーテルを入れる検査をするのでしょうか。

それは、「これからどうするか」を決めるためです。お薬で様子を見るのか、カテーテルで血管を広げる治療をするのか、あるいはバイパス手術がよいのか――治療方針を正しく決めるには、狭くなった場所と程度を、正確に知る必要があります。それを直接見られるのが、この検査なのです。

03検査は、どんなふうに進むの？

検査の大まかな流れは、次のとおりです。多くは意識のある状態で行いますが、痛みはほとんどありません。

• 穿刺部の麻酔と、管の入り口づくり

  カテーテルを入れる場所（主に手首）に局所麻酔をして、管の通り道となる細い筒（シース）を入れます。痛みを感じるのは、この麻酔のときくらいです。

• カテーテルを冠動脈まで進める

  血管に沿って、カテーテルを心臓の冠動脈の入り口まで進めます。血管の中には痛みを感じる神経がないため、進めているあいだの痛みはほとんどありません。

• 造影剤を流して撮影する

  造影剤を注入しながら、いろいろな角度からX線撮影を行います。造影剤が入ると、胸から体にかけて 一瞬ぽっと熱くなる感じ がありますが、すぐに治まります。

• 必要に応じて、検査を追加する

  心臓のポンプの動きを見る検査や、冠攣縮（血管のけいれん）を確かめる誘発試験（第9回でお話ししたタイプ）、狭さが血流にどれくらい影響しているかを測る検査などを、あわせて行うことがあります。

• 管を抜いて、止血・安静

  撮影が終わったらカテーテルを抜き、穿刺部を しっかり押さえて止血 します。止血が確認できるまで、安静にして過ごします。

手首から？　足の付け根から？

カテーテルを入れる場所は、いくつかありますが、近ごろは 手首（橈骨動脈：とうこつどうみゃく） から行うことが多くなっています。出血が少なく、止血が楽で、検査のあとに体を動かしやすいという利点があるためです。手首からが難しい場合には、足の付け根（大腿動脈：だいたいどうみゃく） などが選ばれます。

検査だけであれば、30分ほどで終わることが多いです（治療もあわせて行う場合は、もう少し時間がかかります）。

04この検査で、何がわかるの？

造影剤を流すと、冠動脈がX線の画像に 黒く（灰色の背景に暗く） 浮かび上がります。血管が狭くなっているところは、細くくびれて見えるため、狭さの 場所と程度 が、はっきりわかります。

それに加えて、次のようなこともわかります。

• 冠攣縮の有無：第9回でお話しした冠攣縮性狭心症が疑われるときは、薬を使った 誘発試験 で、血管がけいれんしやすいかを確かめます。
• 心臓のポンプの働き：心臓が血液を送り出す力（動き）も、あわせて調べることができます。

05受ける前に、知っておきたいこと

検査を安全に受けていただくために、事前の準備や確認がいくつかあります。よくあるご質問を、まとめておきます。

06検査のあとと、気になる安全性

検査が終わったら、いちばん大切なのは 穿刺部の止血と安静 です。カテーテルを入れたのは動脈なので、しっかり血が止まるまで、押さえて安静にします。手首から行った場合は、固定用のバンドを巻いて過ごすことが多く、足の付け根から行った場合は、寝て安静にする時間が長めになります。

検査のあと、穿刺した場所に 出血・強い腫れ・強い痛み・しびれ・色の変化 などがあれば、がまんせずスタッフに伝えてください。造影剤を体の外に出しやすくするため、水分をとるようすすめられることもあります（これも施設の指示に従ってください）。

07最後に ― 「これからどうするか」を決める一歩

冠動脈造影検査は、心臓の血管を直接見て、「これからどうするか」を決めるための、確かな一歩です。検査でわかった狭さの地図をもとに、経過観察・お薬の調整・カテーテル治療・バイパス手術など、その方に合った方針を選んでいきます。

当院（兵庫県姫路市・えぷろんクリニック）では、この検査が必要かどうかのご相談と、連携する専門病院へのご紹介、そして 検査後の見守り を行っています。「カテーテル検査を勧められたけれど不安」という段階でも、どうぞお気軽にご相談ください。

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CLINIC INFORMATION

当院について

えぷろんクリニックは、姫路市飾磨区にある循環器内科・呼吸器内科・内科のクリニックです。これまで地域に親しまれてきた「田中クリニック」の理念を引き継ぎ、2025年12月より新たな名前で診療を続けています。

• 循環器専門医と呼吸器専門医の両方が在籍し、息切れや胸の症状の原因を総合的に診断します
• 院内に心エコー図・心電図・血液検査・呼吸機能検査などを備え、必要な初期検査を当日に行えます
• 兵庫県立はりま姫路総合医療センター・姫路医療センターなどと連携し、入院・手術や精密検査が必要な場合もスムーズにご紹介します
• 院長は兵庫県立はりま姫路総合医療センターでも診療を行っており、心不全外来・地域連携にも携わっています
• 在宅酸素・人工呼吸器対応や終末期ケアを通じて、ご自宅での療養も支えています

診療理念

「心に寄り添い、信頼される医療の提供」

医学的根拠に基づいた正確な医療を提供しつつ、患者さまとの信頼関係を大切にした診療を行っています。患者さまと丁寧に向き合い、納得いただける治療方針を共に考え、地域の皆さまにとって 「いつでも相談できる、安心できる存在」 となれるよう努めています。

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