経皮的冠動脈形成術（PCI）ってどんな治療？
― カテーテルで、狭くなった血管を広げる ―
「検査で血管が狭いと言われ、カテーテル治療を勧められた」
「ステントを入れる、と聞いたけれど、そのあとどうなるの？」
「治療のあと、お薬はずっと続くの？」
――前回の冠動脈造影検査からつながる治療が、経皮的冠動脈形成術（PCI） です。狭くなった冠動脈を、カテーテルで内側から広げる治療。今回は、その中身と、治療後の付き合い方を、やさしくお話しします。
01PCIって、どんな治療？
経皮的冠動脈形成術（けいひてき かんどうみゃく けいせいじゅつ） は、手首や足の付け根の動脈からカテーテルを入れて、狭くなった冠動脈を内側から広げる治療です。英語の頭文字をとって PCI とも呼ばれます。
「経皮的」は「皮膚の上から（カテーテルで）」という意味で、胸を開く手術ではありません。前回（第10回）の冠動脈造影検査と同じ入り口・同じ要領で行うため、体への負担は比較的軽い治療です。検査で狭さの「地図」を見たあと、同意のうえで、その流れでそのまま治療に進むこともあれば、日を改めて行うこともあります。
PCIは、狭くなったり詰まりかけたりした血管を広げて、血液の通り道を取り戻す治療です。うまくいけば、胸の症状がやわらぎ、日常が楽になります。
02どんなときに行うの？
PCIには、大きく分けて「急いで行う場合」と「予定して行う場合」があります。
- 急いで行うPCI：急性心筋梗塞（第8回）のように、血管が詰まってしまったとき。一刻も早く血管を開けることが、心臓の筋肉を救います。
- 予定して行うPCI：安定狭心症などで、検査で強い狭窄が見つかったとき。落ち着いて計画的に行います。
安定狭心症の場合、PCIは主に 胸の症状をやわらげること が目的です。命に関わる緊急ではないため、お薬での治療とよく見比べて、その方に合っているかを一緒に考えて決めます。「狭い＝すぐにPCI」というわけではありません。
03治療は、どんなふうに進むの？
検査（第10回）と同じ入り口から、次のように進みます。
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カテーテルを冠動脈まで進める
検査と同じ要領で、手首などからカテーテルを入れ、狭くなっている場所の近くまで進めます。
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細いワイヤーを、狭い場所に通す
髪の毛ほどの細いガイドワイヤーを、狭くなった部分の先まで通します。これが治療の「レール」になります。
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バルーン（風船）で広げる
狭い場所で 小さな風船（バルーン）をふくらませ、血管を内側から押し広げます。
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ステントを入れて支える
多くの場合、広げた血管に ステント（網目状の金属の筒） を留置し、内側から支えて、また狭くなるのを防ぎます。
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仕上げに、通りを確認する
もう一度造影して、血液の流れが良くなったことを確かめたら終了です。
なお、カルシウムの沈着（石灰化）が強くて硬い血管では、特殊な器具で下ごしらえをしてから広げることもあります。所要時間や入院の期間は、内容や施設によって異なります。
04バルーンとステント ― 血管を広げて、支える
PCIの中心になるのが、バルーンとステントです。
バルーンだけで広げると、時間がたって また狭くなってしまう ことがあります。そこで、多くの場合はステントを入れて、広げた状態を保ちます。
現在は、再狭窄（さいきょうさく＝また狭くなること）を防ぐ薬で覆われたステント（薬剤溶出性ステント） が広く使われています。ステントの表面にしみ込ませた薬が、血管の内側が過剰に厚くなるのを抑え、再び狭くなりにくくしてくれます。
入れたステントは、基本的にそのまま血管の中に留まり、時間とともに 体の血管になじんでいきます。取り出す必要はありません。
05治療のあとに続く、大切なお薬
ステントを入れたあと、いちばん大切といってもよいのが、抗血小板薬（こうけっしょうばんやく＝血液をサラサラにするお薬） です。ステントの表面に血のかたまり（血栓）ができるのを防ぎ、治療した血管を守ります。
このお薬は、一定期間は2種類（2剤） をのみ、その後は 主治医の判断で1種類（1剤） に減らしていくのが一般的です。減らす時期は、出血のリスクなどをみて、一人ひとり決めていきます。
抗血小板薬について、いちばん大切な2つのお願いです。
① 自己判断でやめないでください。勝手に中止すると、ステントが血栓で詰まる「ステント血栓症」の危険があります。まれですが、心臓に大きなダメージを与えます。
② 歯の治療・手術・内視鏡などの前は、必ず主治医に相談を。勝手にやめるのも、勝手に続けるのも避け、事前に相談して調整してもらいましょう。
06気になること、そして治療後の生活
治療のあとに気になりやすい2つのことと、これからの生活についてです。
- 再狭窄：薬で覆われたステントのおかげで、同じ場所がまた狭くなることは ぐっと少なくなりました（数%程度）。ただし、喫煙を続けたり、お薬をやめたりすると起こりやすくなります。
- ステント血栓症：まれですが、起きると心臓へのダメージが大きい合併症です。抗血小板薬をきちんと続けることが、いちばんの予防になります。
内容・施設によります
予定して行うPCIでは、短い入院で済むことが多いですが、状態や施設によって異なります。受ける施設の説明に従ってください。
段階的に、相談しながら
多くの方は、しばらくすると日常の生活に戻れます。仕事や運動の再開時期は、主治医の指示に従って、無理なく段階的に進めましょう。
PCIは「広げて終わり」ではありません
PCIは、狭くなった血管を広げる治療ですが、動脈硬化そのものが治るわけではありません。だからこそ、治療後の お薬と生活習慣 が、これからをいちばん左右します。
禁煙・血圧や脂質・血糖の管理・心臓リハビリテーション・定期受診――こうした地道な取り組みが、再狭窄や新しい病変を防ぎ、治療の効果を長持ちさせます。
07最後に ― 広げた通り道を、長く守るために
経皮的冠動脈形成術（PCI）は、狭くなった血管を広げて、日常を取り戻す治療です。多くの方が、治療後に胸の症状がやわらぎ、生活が楽になります。
そして、その効果を長く保つ「仕上げ」が、お薬を続けることと、生活習慣を整えることです。急性期の治療は連携する専門病院で行われますが、その後の お薬の継続・血圧や採血のチェック・生活のご相談 は、当院（兵庫県姫路市・えぷろんクリニック）のような身近なクリニックの役目です。専門病院と連携しながら、安心して日常を送っていただけるよう、お手伝いします。
治療を受けたあとに、いちばん覚えておいていただきたいこと。抗血小板薬は、自己判断でやめない。そして、気になることは、やめる前に必ずご相談ください。それが、広げた通り道を長く守る、いちばんの近道です。
えぷろんクリニックのご案内
当院について
えぷろんクリニックは、姫路市飾磨区にある循環器内科・呼吸器内科・内科のクリニックです。これまで地域に親しまれてきた「田中クリニック」の理念を引き継ぎ、2025年12月より新たな名前で診療を続けています。
- 循環器専門医と呼吸器専門医の両方が在籍し、息切れや胸の症状の原因を総合的に診断します
- 院内に心エコー図・心電図・血液検査・呼吸機能検査などを備え、必要な初期検査を当日に行えます
- 兵庫県立はりま姫路総合医療センター・姫路医療センターなどと連携し、入院・手術や精密検査が必要な場合もスムーズにご紹介します
- 院長は兵庫県立はりま姫路総合医療センターでも診療を行っており、心不全外来・地域連携にも携わっています
- 在宅酸素・人工呼吸器対応や終末期ケアを通じて、ご自宅での療養も支えています
診療理念
「心に寄り添い、信頼される医療の提供」
医学的根拠に基づいた正確な医療を提供しつつ、患者さまとの信頼関係を大切にした診療を行っています。患者さまと丁寧に向き合い、納得いただける治療方針を共に考え、地域の皆さまにとって 「いつでも相談できる、安心できる存在」 となれるよう努めています。