いびきと高血圧
血圧の診察で「大きないびきはありませんか」「寝ている間に呼吸が止まるといわれませんか」と尋ねられたことはありませんか。
一見すると別の話に聞こえますが、睡眠中の呼吸は血圧と関係しています。特に血圧が下がりにくい方では、睡眠時無呼吸症候群が隠れていないか確認することが大切です。もちろん、いびきだけで高血圧の原因が決まるわけではありません。[1]
いびきと高血圧は、どうつながるのでしょうか
閉塞性睡眠時無呼吸症候群では、眠っている間に空気の通り道が狭くなったり塞がったりして、呼吸が繰り返し弱まる・止まる状態になります。血液中の酸素が下がり、十分な睡眠が妨げられることがあります。[1][2]
こうした変化は血管や心臓への負担となり、コントロールしにくい高血圧などに関係します。「夜は眠っているから体も休んでいる」とは限らないのです。[1]
太っていない人でも起こることがあります
肥満は危険因子の一つですが、あごや舌など気道の形も関係します。痩せているから大丈夫、日中に強い眠気がないから違う、と体型や一つの症状だけで判断しないことが大切です。[2][3]
血圧が下がらない原因を、睡眠だけに決めつけない
血圧が高い状態が続くときは、家庭での測定方法、薬の飲み忘れ、塩分摂取、飲酒なども確認します。腎臓やホルモンの病気など、睡眠時無呼吸以外の原因を調べる必要がある場合もあります。[4]
受診時は血圧手帳やお薬手帳に加え、家族から聞いたいびきの様子や、日中の眠気をメモしておくと役立ちます。原因を探すために降圧薬を自己判断で止める必要はありません。薬の調整は診察で相談してください。[4]
CPAPを使うと血圧は下がる?研究で分かったこと
2013年のHIPARCO試験では、治療抵抗性高血圧と閉塞性睡眠時無呼吸のある194人を対象に、通常の降圧薬を続けながらCPAPを追加する方法を調べました。
12週間後、CPAP群は対照群に比べ、24時間の平均血圧が約3.1mmHg大きく低下しました。一方、24時間の収縮期血圧、いわゆる「上の血圧」の差は、主要な解析では統計学的に有意ではありませんでした。[5]
CPAPは降圧薬の代わりではありません
この研究は、CPAPで全員の血圧が大きく下がることや、降圧薬をやめられることを示したものではありません。睡眠時無呼吸を適切に治療しながら、血圧管理も継続することが基本です。CPAPの使用状況や症状を確認し、必要に応じて調整します。[1][5][6]
夜中のトイレや朝の頭痛も、相談の手掛かりに
睡眠時無呼吸では、大きないびきや無呼吸のほか、日中の眠気、起床時の頭痛、夜間頻尿がみられることがあります。ただし、夜中のトイレには泌尿器の病気など別の原因もあり、それだけで診断はできません。[3]
次のような場合は、早めに医療機関へ相談してください。
- 薬を飲んでいても血圧が高く、大きないびきや無呼吸を指摘される。
- 十分に眠っているつもりでも眠く、仕事や運転に支障がある。
- 夜中のトイレや朝の頭痛が続き、いびきも気になっている。
眠気が強いときは運転を控えましょう。眠気対策を我慢だけで乗り切ろうとせず、原因の確認が必要です。[1][3]
強い胸痛、冷や汗を伴う胸の圧迫感、突然の強い息苦しさがある場合は、いびきの検査を待つ状況ではありません。119番へ連絡してください。[7]
姫路市で高血圧と睡眠時無呼吸を相談したい方へ
えぷろんクリニックには循環器専門医と呼吸器専門医が在籍し、高血圧や睡眠時無呼吸症候群を診療しています。家庭血圧、症状、薬の内容を確認し、診察や必要に応じた採血・心電図などを検討します。[4][8]
睡眠時無呼吸が疑われる場合は、症状や持病を踏まえて検査方法を判断します。当院の簡易睡眠検査の機器は院内貸出、在宅精密PSGの機器は自宅へ配送して検査を行います。病状によっては専門医療機関での評価が必要です。[6]
よくある質問
いびきがあれば高血圧の原因は睡眠時無呼吸ですか?
CPAPを始めたら降圧薬はやめられますか?
夜中に何度もトイレに行くことも関係しますか?
睡眠時無呼吸でみられる症状の一つです。ただし別の原因もあるため、いびきや眠気などを含めて評価します。[3]
昼間に眠くなければ睡眠時無呼吸ではありませんか?
姫路市で自宅の睡眠検査は受けられますか?
えぷろんクリニックでは自宅での睡眠検査に対応しています。簡易検査・精密検査の選択や病院紹介の必要性は診察で判断します。[6]
参考文献・参考情報
- 米国NHLBI「Sleep Apnea: Living With」
- 米国NHLBI「Sleep Apnea: Causes and Risk Factors」
- 米国NHLBI「Sleep Apnea: Symptoms」
- えぷろんクリニック「高血圧の治療」
- Martínez-García MA, et al. HIPARCO randomized clinical trial. JAMA. 2013;310:2407–2415. doi:10.1001/jama.2013.281250.
- えぷろんクリニック「睡眠時無呼吸症候群」
- 米国NHLBI「Heart Attack: Symptoms」※救急要請番号は日本の119番に置き換えて記載。
- えぷろんクリニック「当院について」および公式診療案内