失神は何科を受診？原因と危険なサイン・検査の目安

「突然、目の前が暗くなって倒れた」「気づいたら床に座り込んでいた」。すぐ元に戻ると、そのままにしてしまうことがあります。しかし、失神には一時的な血圧低下によるものから、心臓の病気が関係するものまであります。

失神とは？立ちくらみ・めまいとの違い

失神とは、脳全体に届く血液が一時的に減り、短時間意識を失ったあと、自然に回復することです。意識を失わずに「気が遠くなる」状態は、失神しかけた状態の可能性があります。

一方、ぐるぐる回るめまいは、耳の病気などでも起こります。低血糖やてんかんによる意識の異常は、厳密には失神とは別の仕組みです。見た目だけで区別できないこともあるため、「貧血だろう」と決めつけないことが大切です。[1][2]

失神の主な原因は3つあります

① 反射性失神：採血や長時間の立ち姿勢など

痛みや緊張、長時間立っていることなどをきっかけに、血圧が下がったり脈が遅くなったりする失神です。代表例が「血管迷走神経性失神」で、冷や汗、吐き気、目の前が暗くなる感覚が先に出ることがあります。排尿・排便や強い咳がきっかけになる場合もあります。転倒によるけがには注意が必要です。[1][4]

② 起立性低血圧：立ち上がったときの血圧低下

横になった状態などから立ち上がったとき、血圧の調節が追いつかずに起こります。脱水のほか、降圧薬や利尿薬などが関係する場合もあります。薬は自己判断で中止せず、お薬手帳を持って相談してください。[1][4]

③ 心原性失神：不整脈や心臓の病気

脈が極端に遅い・速い不整脈や、重い大動脈弁狭窄症などにより、心臓から十分な血液を送れなくなる失神です。前触れが乏しく突然倒れることもあります。命に関わる原因が含まれるため、見逃さないことが重要です。[1][4]

回復しても早めに受診してほしい失神

意識が完全に戻っていても、次の場合は当日中を目安に、早めに医療機関へ相談してください。今も胸痛・息苦しさなどがあれば119番です。

• 前触れなく倒れた、失神の直前に急な動悸があった
• 心不全・心筋梗塞・弁膜症・不整脈などの持病がある
• 血縁者に若くして突然亡くなった方がいる
• 短期間に繰り返す、初めてで原因が分からない

失神を伴わなくても、立ちくらみやふらつきを繰り返す場合は受診の対象です。失神後はご自身で運転せず、運転再開についても医師に相談しましょう。[2][3][4]

失神の検査：心電図が正常なら大丈夫？

まず、倒れた姿勢、運動との関係、前触れ、意識を失っていた時間、回復後の様子を確認します。目撃したご家族の説明も役立ちます。そのうえで診察、血圧・脈拍の測定、12誘導心電図を行い、必要に応じて立位での血圧測定、採血、心エコーなどを検討します。

短時間の心電図が正常でも、一時的な不整脈は否定できません。症状の頻度に合わせてホルター心電図などを選びます。まれにしか起こらない場合は短期間の検査では捉えにくく、専門医療機関で長期間の記録を検討することもあります。[4][7]

倒れそうなとき・目の前で倒れたときの対応

気が遠くなったら、歩き続けず、安全な場所で横になるか座って転倒を防ぎます。回復しても急に立ち上がらないでください。

倒れた方に反応がなければ、周囲に助けを求め、119番通報とAEDの手配をします。普段どおりの呼吸がない、または判断できない場合は、胸骨圧迫を始め、AEDの音声や通信指令員の指示に従ってください。反応がなくても普段どおりの呼吸がある場合は、呼吸を見守り、指示に従います。意識がはっきりしない方に飲み物を飲ませないでください。[5][6]

再発予防は原因によって異なります。脱水対策が役立つ場合もありますが、心不全・腎臓病などで制限がある方は、水分や塩分を自己判断で増やさず主治医に確認しましょう。[2]

姫路市で失神を相談するなら、内科・循環器内科へ

えぷろんクリニックでは、循環器専門医の視点から症状や服薬内容を確認し、心電図、必要に応じた採血・心エコー・ホルター心電図などで評価します。高血圧などの生活習慣病管理も含めて相談でき、精密検査や入院が必要な場合は地域の専門医療機関と連携します。

姫路市で失神や繰り返す立ちくらみにお悩みの方、生活習慣病や心臓の病気が心配な方は、えぷろんクリニックへご相談ください。症状や検査結果を確認しながら、必要な検査や専門医療機関への紹介を行います。